문화시민 양성 프로그램 수강 신청서

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성 명	(한글)		(한자)
주민번호			성 별	남 ․ 여
연 락 처	자 택：		e-mail
	휴대폰：
주 소	우편번호( - )
최종학력	검정고시	년 검정지구
	고등학교	년 고등학교 (□졸업 , □예정)
	대학(교)	년 대학(교) 전공 □ 재학, □ 휴학, □ 졸업(예정)
위 본인은 귀 대학 문화시민 양성 평생교육 프로그램 교육을 수강하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 년 월 일 지원자 성명: (인) 포항대학 총장 귀하